2024世界免疫周：关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康

　　世界卫生组织将每年4月的最后一周定为“世界免疫周”，旨在强调免疫接种在减少疾病和挽救生命方面的重要性。随着免疫衰老现象在老年人中的出现，他们面临着慢病高发的挑战。在今年的“世界免疫周”来临之际，南方报业集团联合广东省基层卫生协会4月22日在广州举行了“关注慢病人群叠加风险，医防融合共促老龄健康”媒体沟通会，并公布了《广东社区老年疫苗处方试点进展调查访谈》结果(以下简称“结果”)。

　　会上，来自多学科领域的专家围绕中老年人常见感染性疾病的危害和负担、疾病预防和管理等议题进行了深入讨论。据广东省人民医院心血管内科主任医师张丽介绍，我国60岁以上的老年人高血压患病率高达59.2%，‘慢病高发、多病共存’是当前我国老年人普遍存在的健康问题。同时伴随免疫力的下降，带状疱疹等疾病的发病率也呈上升趋势。因此，中老年人群应关注自身免疫力变化，积极预防疾病。

　　带状疱疹(俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等)是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。张丽表示：“50岁及以上中老年群体、慢性病(如糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等)人群、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)患者及免疫功能低下人群是其主要高风险人群。

　　免疫系统在保护人体免受外界疾病侵袭时发挥了重要的防卫作用。随着年龄增长，老年人免疫功能发生变化容易出现免疫衰老，免疫衰老是老年人易患感染性疾病的重要因素之一。

　　暨南大学基础医学与公共卫生学院院长陈国兵指出，老年人免疫系统老化易导致慢性病和感染性疾病的发生，而接种疫苗可以帮助诱导、补充和囤积免疫记忆细胞，降低患病风险。目前，适合老年人接种的疫苗包括流感疫苗、肺炎疫苗和带状疱疹疫苗等。

　　会上发布的《广东社区老年疫苗处方试点进展调查访谈》调查结果显示，受访社区中50岁及以上居民占比超过20%，且一半以上患有一种或多种慢性病。随着疫苗处方试点工作的推进，部分社区每日健康处方发放量达90%，显著提高了老年人对疾病及预防的认知和疫苗接种的意愿。然而，仍有部分老年人对疫苗接种存在犹豫，主要原因是对不良反应、疫苗效力和接种禁忌的认知不足或存在误区。

　　“结果”还总结了三个重点经验：一是通过绩效奖励激励全科医生为老年人提供预防建议和健康管理指导;二是全科医生在促进社区老年疫苗接种方面发挥重要作用;三是促进公共卫生系统和全科医生系统的信息互通，提高接种便利性。这些经验对于推动老年人疫苗接种工作具有积极的借鉴意义。

　　医防融合的重点在于基层实践，而全科医生正是这一战略的关键实施者。广东省基层卫生协会课题组专家马江表示：“在针对广东省18个地级市、559位社区医务人员、1492位消费者的成人疫苗接种意愿及行为调研后，相关课题成果显示全科医生在全科门诊开展成人疫苗处方，在流程上顺畅可行，为全科医生‘疫苗处方’的需求及实施的可行性等提供了宝贵的基础数据，为卫生行政部门制定全科医生开展成人疫苗接种管理办法及标准提供了参考依据。”

　　老年人接种疫苗时，普遍关注三大核心问题：一是是否适宜接种，二是如何正确接种，三是接种过程中有哪些需要特别注意的事项。对此，广州市白云区均禾街社区卫生服务中心主任、副主任医师朱永辉给出了详细解答。

　　首先，关于是否适宜接种，朱永辉指出，随着年龄增长，老年人免疫力下降，接种疫苗可帮助他们增强免疫力，降低感染相关疾病的风险。

　　其次，谈到接种方法，朱永辉强调，老年人需按照接种要求和方案进行操作，特别是选择适合自己年龄段的疫苗，并关注疫苗的保护效力。由于不同技术路线的疫苗其保护效果可能有所不同，因此选择疫苗时需慎重考虑。

　　在接种注意事项方面，朱永辉特别提醒了三种情况：一是对疫苗成分过敏者应避免接种;二是处于慢性病急性发作期或疾病急性期的患者，建议暂缓接种;三是免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不宜接种减毒活疫苗。遵循这些注意事项，有助于确保老年人接种疫苗的安全与有效。

　　广东省钟南山医学基金会副理事长、中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员主任委员孙宝清指出，当前全科医生是基层医疗卫生服务的重要力量，具有为患者提供综合、连续和个性化医疗保健服务的优势。通过创新体制，不断完善医防融合服务体系，能够有效提高老年人健康水平，增进老年人福祉，助力健康中国建设。

　　广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞则呼吁社会共同努力，将预防置于更加重要的地位，为老年人提供全生命周期的健康服务。南方都市报编委、文教卫旅CEO李阳也提到，多方合作和媒体参与对于提升全民健康素养至关重要。