关注HIV感染者精神困境，多方助力共筑希望

　　近年来，HIV抗病毒治疗的推广让众多感染者寿命得以延长，然而他们却仍深陷多重困境之中。

　　社会上不少人对HIV感染者存在歧视与污名化现象，长期处于疾病及由此引发的社会压力下，感染者相较于普通人更易出现抑郁、焦虑、失眠等负面状态，“精神内耗”严重。数据显示，中国HIV感染者中抑郁和焦虑的比率高达53.8%和41.1%，精神疾病或精神健康不佳甚至成HIV感染者自杀的主要风险因素之一，自杀死亡率是普通人群的20.9倍。

首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任，张彤教授

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任张彤教授指出，感染者的精神内耗是多种综合因素共同所致。一方面，HIV感染会对神经系统产生影响，HIV病毒可以通过巨噬细胞或白细胞跨越血脑屏障，一旦侵入大脑，病毒便会在其中进行繁殖并藏匿起来。在这个过程中，病毒会引起大脑的免疫系统过度反应，导致炎症，进而造成CNS神经元受损，脑白质的完整性或遭破坏，最终引发认知障碍、抑郁等其他症状;另一方面，部分抗病毒药物的中枢神经系统不良反应也不容忽视，其还是感染者治疗不耐受的主因之一，比例达62.3%，这不仅损害精神健康和生活质量，还影响治疗依从性，甚至导致治疗失败、放弃治疗等情况。

　　张彤教授分享了令人痛心案例，一位年轻钢琴家感染HIV后，因难以忍受传统治疗药物带来的精神问题，最终选择结束生命。她强调，一旦感染者察觉到自己可能出现了精神问题，需及时与医生沟通交流，以便医护人员能开展必要的心理疏导和治疗方案的优化，避免类似的悲剧上演。

　　近年来，HIV治疗方案不断发展，感染者也期待能够使用强效安全，服用简便的创新药物。张彤教授强调，拥有更高品质的生活、实现生活质量的显著提升，已然成为当下HIV感染者追求的治疗新目标。世界卫生组织(WHO)和联合国艾滋病规划署(UNAIDS)倡导也将提高HIV感染者的生命质量作为对HIV感染者重要的关怀和支持目标，对于专科医生来说，应当尽早识别药物引发的中枢神经系统问题，及时调整HIV感染者的治疗方案，或在启动抗病毒治疗方案时，就尽可能地为感染者提供对中枢神经系统影响小、副作用较少的药物。

　　除了治疗方案的选择，张彤教授还提到，多学科会诊(MDT)在保障HIV感染者的精神健康方面发挥着重要作用，鼓励有焦虑、抑郁情绪的感染者，到专科门诊向精神科医生进行咨询，并与医生紧密沟通。专科医生会共同评估感染者状况，制定个性化治疗方案，同时规避药物间相互作用。此外，希望社会能给予HIV感染者更多关爱和包容，减少对他们的污名化和精神压力。张彤教授感慨道，现如今，创新治疗方案、多学科医生的紧密协作以及社会的包容关爱，帮助越来越多的HIV感染者摆脱焦虑和“精神内耗”的困境，走向更优质的生活。期待未来能有更多力量加入，共同为HIV感染者撑起一片希望的蓝天，让他们在抗艾之路上不再暗自“伤神”。