多学科专家共倡：筑牢成人免疫屏障，“三高一疹 医防协同”

　　当前，我国人口老龄化进程持续深化，高血压、高血糖、高血脂“三高”慢性病患者群体规模庞大，且发病呈现年轻化态势。与此同时，慢性病人群合并带状疱疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的现象日趋普遍。近期，国家卫生健康委提出，在“十五五”期间，将以心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病为切入点，构建“防、治、康、管”全链条服务体系，医防融合将在其中发挥重要作用。

　　12月6日，由央视网支持的“健康中国 预防先行——守护成人免疫缺口 三高一疹医防协同”媒体圆桌会在京举办。北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民，北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙，北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英等多领域专家齐聚一堂，围绕“三高一疹”多病叠加风险展开研讨，探索慢性病与带状疱疹等感染性疾病的医防协同创新路径，助力完善成人预防服务体系，推动公众健康理念从“被动治疗”向“主动健康”转变。

“健康中国 预防先行——守护成人免疫缺口 三高一疹医防协同”的媒体圆桌会

　　“当下正处于流感高发季，呼吸道疾病呈现季节性波动和局部聚集的特征，新发突发感染性疾病的潜在风险仍然存在。”刘民在开场致辞中强调，更需警惕的是带状疱疹、流感等感染性疾病与基础疾病的叠加效应，且多数慢性病患者存在“一人多病”的情况，传统单一疾病管理模式已难以适配需求，多病共管成为破解健康治理难题、推动公共卫生服务体系高质量发展的核心路径。

北京市人民政府参事、北京大学公共卫生学院长聘正教授刘民

　　守护成人免疫缺口 警惕带状疱疹潜伏

　　《“健康中国2030”规划纲要》等一系列文件，将“预防为主、关口前移”列为健康建设核心原则，而近期重组带状疱疹疫苗新适应症在我国获批，可用于18岁及以上免疫缺陷或免疫抑制成人的带状疱疹预防，为成人感染性疾病防护提供了重要支撑。数据显示，超90%成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，我国每年约有600万带状疱疹病例，免疫薄弱人群感染后极易陷入多病叠加的复杂健康困境。

　　穆荣会上分享了临床所见病例：“我最近接诊的一位大学教授，他原有疾病已非常严重，在治疗很长时间之后才基本控制，能回归正常工作。但由于他前段时间连续加班熬夜，非常劳累，诱发了带状疱疹，在进到我诊室的时候，这位精明能干的专家已经坐在轮椅上被推着进来，多种疾病并发，已经完全不能走路。”对于因已知疾病或治疗造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，带状疱疹的提前预防非常重要。她指出，免疫缺陷或抑制人群切不可将带状疱疹视为“小疱疹”，提前筑牢免疫屏障，既能减轻患者痛苦，也能有效降低并发症风险。

北京大学第三医院风湿免疫科主任穆荣

　　三高一疹医防协同，助力免疫守护成为慢性病管理的“标配”

　　慢性病患者离带状疱疹更近，相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。圆桌会上，专家们用详实的数据勾勒出一张清晰的带状疱疹“风险图谱”。

　　“我国是糖尿病大国，患者总数已超过2.3亿。而糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人群增加60%。”郭晓蕙指出，“这两种疾病之间存在危险的‘多重影响’。一方面，高血糖状态为水痘-带状疱疹病毒激活创造了条件;另一方面，糖尿病患者罹患带状疱疹后，可能影响血糖控制，造成糖尿病管理难度增加。患带状疱疹后的剧烈疼痛会引起血糖升高，研究显示：24%的糖尿病患者患带状疱疹后血糖控制恶化。这样形成‘血糖不稳-更易感染，感染后血糖更难控’的恶性循环，严重降低患者生活质量。经常有患者因为带状疱疹后神经痛，痛得已经无法顾及治疗糖尿病，药停了、血糖也不按时监测了。还有更严重的是，除了局部的皮肤感染，可能引发其他部位的继发感染，例如腿上的带状疱疹可能引起‘感觉迟钝’，导致糖尿病足。”

北京大学第一医院内分泌科主任医师郭晓蕙

　　穆荣补充道，风湿免疫疾病患者因自身免疫紊乱，且治疗中需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，免疫防御能力大幅下降，罹患带状疱疹的风险显著增高。数据显示，18岁及以上类风湿关节炎患者、系统性红斑狼疮患者的带状疱疹患病风险，分别为普通人群的2.3倍和4.0倍。

　　作为居民健康的“守门人”，社区卫生服务中心是推动“预防先行”理念落地的“最后一公里”。葛彩英分享了来自基层的实践与思考，她介绍：“为了推动居民主动健康行为的转化，方庄社区在诊疗、科普、便捷服务方面推进了诸多工作。以预防接种为例，我们中心建立了一体化门诊，当患者就诊时，护士会对患者进行诊前健康指导，发放‘一体化健康护照’，通过不同色彩标识慢性病管理状况，以及标识患者是否有接种疫苗的需求。第二，优化就诊流程，实现快速的衔接。当医生在诊室看到健康护照上有疫苗接种的情况，就可以快速进行评估，并开具疫苗处方。数据证明，该举措成效显著，2025年中心疫苗接种咨询量从2024年的1200余例增至2300余例，带状疱疹疫苗接种量从380余例提升至480余例。第三，创新科普形式，例如，配有二维码的‘有声科普墙’，简单易懂的‘一句话科普’和‘科普印章’等声音、视觉形式提醒居民及时接种。第四，利用中午半小时时间交流典型和非典型病例等形式，提升医生的诊疗能力。”

北京市丰台区方庄社区卫生服务中心全科主任葛彩英

　　专家一致认为，在“三高”共管体系中融入带状疱疹预防，需打破学科壁垒、打通医院诊疗与社区预防的衔接通道，让免疫守护成为慢性病管理的“标配”，最终将健康主动权交还每一位居民。