首个《我国五区域疼痛领域调研报告》公布，警惕中老年人七大误区

　　10月16-22日是“中国镇痛周”，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。疼痛是我国第三大健康问题，公众对疼痛相关防治认知有待提升。由医师报发起，中国老年保健协会、人民日报健康客户端支持的“提高预防意识，远离剧烈之痛”全国媒体沟通会公布了首个《我国五区域疼痛领域调研报告》，多学科领域的专家、学/协会代表就中老年人常见疼痛、疼痛的典型病例、认知误区及疼痛的科学管理等话题展开探讨。

　　《我国五区域疼痛领域调研报告》公布五个发现、七大误区

　　在疼痛科门诊，因为各种疼痛来往穿梭的病例数不胜数，有人痛到想拿头撞墙，痛到排尿失禁；长在头面部三叉神经处的带状疱疹，痛起来哀嚎声响彻整个村子……疼痛还会影响机体变化，长在上肢部位的带状疱疹，容易出现运动损害，导致手部肌肉萎缩，发展成严重的“爪型手”，连筷子都拿不动。

中日友好医院疼痛科主任樊碧发

　　中日友好医院疼痛科主任樊碧发说，对中老年人来讲，带状疱疹后神经痛是比较常见的，有的患者由于没有及时治疗，导致这种疼痛就像拧开的水龙头，无休无止。一位从事艺术工作的老年男士，脑门上得了带状疱疹后，每天疼得死去活来。至此疼痛的恐惧感就像脑门上始终抵着一把枪，不知何时就扣下了扳机。

　　此次公布的《我国五区域疼痛领域调研报告》展示了五个发现、七个误区。该报告邀请中国五个区域的专家团队——中日友好医院疼痛科樊碧发主任团队、华中科技大学同济医学院附属协和医院疼痛科杨东主任团队、重庆医科大学附属第一医院疼痛科杨晓秋主任医师团队、复旦大学附属华山医院神经内科陈向军主任医师团队、广东省人民医院麻醉科疼痛门诊魏迨桂副主任医师团队，就中老年人常见疼痛、特殊病例、认知误区等话题结合各门诊诊疗情况进行访谈并整理得出。

　　调研报告发现：第一，颈肩腰腿痛、神经痛、癌痛、软组织痛，是门诊常见的慢性疼痛；第二，带状疱疹相关性疼痛较为常见；第三，有基础性疾病（慢性疾病、自身免疫性疾病、癌症）的中老年人，发生疼痛的风险较高；第四，中老年人有慢性病（糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢阻肺、类风湿性关节炎等），发生带状疱疹相关性疼痛风险增加；第五，公众对疼痛的认知误区较多。

　　报告展示了七大误区：第一，疼痛不是病，忍忍就过去了；第二，疼痛是与生俱来的，不可避免；第三，止疼药有毒，坚决不吃；第四，忍痛的时间越长，忍痛的能力也会增加；第五，如果吃了止疼药不疼的话，会掩盖疼痛的病因；第六，疼痛通过治疗可以百分百消失；第七，把引起疼痛的神经“烧”了，就不会疼了。

　　对此，樊碧发教授表示，疼痛是身体发出的求救信号，是人体避免伤害、及时发现隐患的保护机制。吃得了苦，没必要忍得了疼，更不必长期带痛生活。

　　樊碧发教授曾在门诊中遇到过特别痛的患者，身边常备28种止痛药。“长期忍痛不仅会让人对疼痛的耐受力越来越低，容易‘小题大做’一碰就痛，特别严重时还会导致人体抗痛系统阈值降为零，产生‘无中生有’不碰也痛的痛觉超敏现象。”樊碧发遇到过一位带状疱疹患者疼了40年，长期忍痛，即使是一阵微风拂过，对他来说都是剧烈疼痛。“长期忍痛非但不会越抗痛，反而让人更害怕痛，小到灯光，医生的脚步声，都会让患者感觉痛到哆嗦。一旦发生疼痛，要及时寻求医生的帮助，尽早规范治疗和管理。”

　　疼痛与慢性病有关，提高预防意识远离剧烈之痛

　　患有慢性病的中老年人要特别注意，疼痛与整体慢性病、年龄相关。研究发现，身体疼痛与慢性呼吸系统疾病、心脏病、肾脏疾病和消化系统疾病的风险增加有关，多部位身体疼痛提示未来慢性疾病风险增加23%。以带状疱疹为例，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。慢性病患者如糖尿病患者、慢阻肺患者、心血管疾病患者、类风湿关节炎患者、慢性肾病患者罹患带状疱疹风险增加。同时，伴有基础疾病的患者发生带状疱疹后神经痛的风险高于健康人群。

　　慢病共病越多，更容易痛上加痛。因此，针对中老年慢性病患者，个性化的慢病宣教管理很重要，要帮助他们在疾病以及疼痛面前变被动为主动。

　　医生表示，多数疼痛的发生还与久坐久站、不良姿势、过度弯腰、缺乏运动、饮食结构、心理健康等日常生活行为、机体功能老化相关，管理好这些诱因，积极防疼痛于未然。

　　比如，保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以在很大程度上预防紧张性头痛、偏头痛的发生。改变不良姿势，适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛的发作。积极补充钙质和维生素D可以帮助治疗骨质疏松，能够预防或延缓关节炎疾病的进展。

　　对于有基础慢性病的中老年人，还可以通过接种疫苗来提前预防常见感染性疾病如流感、肺炎球菌性疾病及带状疱疹等，减轻慢病共病叠加疼痛风险。

　　有慢性病的中老年人可以接种疫苗吗？医生建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大关键词，选择适合自己的疫苗。

　　关于疫苗接种禁忌，一般有三种情况要特别注意，一是对疫苗成分过敏者，则不能接种该疫苗；二是如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三是对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。”

中国老年保健协会副会长兼秘书长 俞华

　　会上，中国老年保健协会副会长兼秘书长俞华表示，《‘健康中国2030’规划纲要》强调要加强老年常见病、慢性病的健康指导和综合干预。疼痛作为阻碍老龄健康的关键因素之一，关乎老年生活的尊严和幸福。希望多方携手共促疼痛综合疗护能力建设，助力中老年人群尽早远离疼痛。

《医师报》社执行社长兼执行总编辑张艳萍

北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心党支部书记、主任王红

北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心预防保健科科长陈秋萍